Spouštěcím mechanismem může být proběhlá infekce (bakteriální, virová), díky níž je imunitní systém nakonec pozměněn tak, že v určitém směru je jeho reakce abnormální, jako například tvorba protilátek proti vlastním strukturám. V řadě případů však příčinu nenalezneme.
Není znám žádný způsob prevence.
Primární imunitní trombocytopenická purpura (ITP) není zhoubné onemocnění. Tzv. sekundární imunitní trombocytopenická purpura může doprovázet zhoubné nebo širší zánětlivé onemocnění, jde však o vzácnou situaci.
Krvácení.
Pokud mají zbývající destičky normální funkci a nejsou přítomny jiné faktory zvyšující riziko krvácení (dvanáctníkový nebo žaludeční vřed, nekontrolovaný vysoký krevní tlak, užívání léků snižujících funkci destiček apod.) a není v plánu chirurgický nebo jiný invazivní výkon, je riziko krvácení minimální při hodnotách destiček 30×109/l a více.
Ano, jedná se zejména o akutní ITP, častá je u dětí. U dospělých je častější ITP chronická, ale i zde jsou případy spontánního vyhasnutí aktivity choroby.
Ne, pokud nehrozí krvácení, není nutné zahajovat terapii (viz OT 5).
Nejobvyklejší léčba jsou kortikosteroidy (Prednison, Medrol, Dexametason, Solumedrol apod.), pokud nejsou přítomny tzv. kontraindikace k podání těchto látek. Mohou být podány ve formě tablet nebo infuzí. V případě život ohrožujícího krvácení jsou aplikovány imunoglobuliny podané do žíly, ty zajistí u velké většiny pacientů rychlý vzestup počtu destiček s délkou trvání zhruba 2 týdny.
Odebrání sleziny (splenektomie) bylo donedávna standardem léčby ITP po selhání léčby počáteční (viz OT 8). Výhodou tohoto výkonu je zhruba u 2/3 pacientů dlouhodobá, resp. trvalá odpověď, takže počet destiček je buďto normální nebo takový, že není nutná žádná další léčba ITP. Nevýhod toho výkonu je několik: jde o ne příliš banální chirurgický výkon s nutností celkové anestézie (narkózy), který má vážná rizika v řádech procent. Dlouhodobě je určité riziko vážné až život ohrožující infekce pneumokokové, homofilové nebo meningokokové. Toto riziko je do určité míry sníženo vakcinací, která by měla proběhnout před splenektomií.
Z výše uvedených důvodů má jistě splenektomie místo v léčbě ITP, v posledních letech je však tendence odložit tento výkon až do doby, kdy je jasné, že jinými způsoby nebude možno onemocnění zvládat.
Dědičnost zatím prokázána nebyla.
Zadejte adresu, ve které se nacházíte a my Vám automaticky najdeme nejbližší centrum léčby trombocytopenie (ITP)