prim. MUDr. Lenka Walterová
Imunitní trombocytopenie ‒ v minulých letech nazývána (auto)imunní trombocytopenická purpura (A)ITP) ‒ je onemocnění charakterizované snížením počtu krevních destiček pod 100×109/l při normálních ostatních parametrech krevního obrazu. Jsou přítomny pouze známky zvýšeného obratu trombocytů ‒ tedy velké, mladé trombocyty v nátěrech a zvýšení počtu retikulovaných trombocytů, počítaných novějšími analyzátory.
MUDr. Olga Černá
Tato kazuistika demonstruje možnost krátkodobého podání agonistů TPO receptoru v rámci předoperační přípravy s dlouhodobým stabilním počtem PLT, umožňujícím a zajišťujícím bezpečný průběh operace a i pooperačního období.
Více informací najdete v přiloženém souboru.
MUDr. Olga Černá
Tato kazuistika demonstruje možnost krátkodobého podání agonistů TPO receptoru v rámci předoperační přípravy s dlouhodobým stabilním počtem PLT, umožňujícím a zajišťujícím bezpečný průběh operace a i pooperačního období.
MUDr. Olga Černá
Léčba pacientů s chronickou imunitní trombocytopenií nereagující na I., resp. II. linii léčby je komplikovaná. Z léčebných možností připadá v úvahu splenektomie, která je však indikována většinou u chronické formy trvající minimálně 6 měsíců, podání imunosupresivní terapie, či léčba agonisty TPO.
MUDr. Gabriela Vítová
Popis případu použití romiplostimu k přípravě pacienta s chronickou imunitní trombocytopenií k plánované splenektomii. Náhodný záchyt těžké trombocytopenie u zcela asymptomatického pacienta vedl k podání imunosupresivní terapie v 1. a 2. linii, ovšem bez efektu na vzestup počtu trombocytů. Pacient byl indikovaný ke splenektomii. V přípravě k výkonu byl úspěšně použit romiplostim, po jehož podání došlo k normalizaci počtu trombocytů. To umožnilo provést splenektomii bezpečně.
Soutěž o nejlepší kasuistiku 2012 – 1. místo
MUDr. Libor Červinek
Muž, 67 let, bez komorbidit. Od roku 2004 sledován pro ITP.
MUDr. Miroslav Čaniga
29letý pacient s diagnózou ITP, stanovenou vúnoru 2002, s rozvinutými výraznými nežádoucími účinky při nepřetržité léčbě kortikosteroidy (iatrogenní Cushingův syndrom, sekundární arteriální hypertenze, osteoporóza, psychóza) byl po vystřídaní několika dalších obvyklých léčebných alternativ léčen romiplostimem.
MUDr. Laura Adámková
Imunitní trombocytopenie je autoimunitní onemocnění charakterizované trombocytopenií, s poklesem počtu krevních destiček pod 100×109/l. Pokles počtu krevních destiček je způsoben přítomností protilátek zaměřených proti trombocytům. Dochází k jejich zvýšené destrukci a nedostatečné tvorbě v kostní dřeni.
MUDr. Libor Červinek
Žena, 62 let, dlouhodobě léčena pro imunitní hypertyreózu, nyní přechod do hypotyreózy s nutností dlouhodobé hormonální substituce. Od roku 2007 je sledovaná pro chronickou ITP.
MUDr. Libor Červinek
Muž, 67 let, dlouhodobě se léčí s arteriální hypertenzí a vředovou chorobou gastroduodena. Kuřák, bez expozice mutagenním látkám vminulosti. V roce 2000 byla u pacienta diagnostikována imunitní trombocytopenie (ITP).
Soutěž o nejlepší kasuistiku 2. místo
MUDr. Miroslava Schützová
Imunitní trombocytopenie (dříve idiopatická trombocytopenická purpura) je autoimunitní onemocnění, projevující se izolovanou, různě hlubokou trombocytopenií. Základními terapeutickými postupy jsou podání kortikosteroidů, intravenózních imunoglobulinů, splenektomie, další imunosupresivní terapie cyclosporinem A, (vinkaalkaloidy, cyclofosfamidem), imunoterapie rituximabem. Při ztrátě odpovědi na první linii léčby lze v indikovaných případech použít romiplostim. Romiplostim produkují bakterie Escherichia coli pomocí rekombinantní DNA technologie.
Soutěž o nejlepší kasuistiku 3. místo
MUDr. Petr Smíšek
Kasuistika popisuje případ dívky s chronickou imunitní trombocytopenií rezistentní na současnou standardně používanou léčbu. Dlouhodobější zlepšení trombocytopenie nastalo až po zahájení léčby romiplostimem. Současně je zvažována možná souvislost ITP s celiakií.
MUDr. Eva Konířová
U 69leté pacientky byla imunitní trombocytopenie (ITP) diagnostikována v říjnu 2009. Jednalo se o pacientku s řadou komorbidit. V anamnéze z 7/2000 morbus Hodgkin (MC), KS IVB se sekundární AIHA, po 6 cyklech ABVD dosaženo kompletní remise, trvající dosud. Dále v anamnéze diabetes mellitus 2. typu (na dietě), arteriální hypertenze, stp TBC lymfadenitidě (1989), chronický lymfedém DK, osteoporóza a monstrózní obezita. Pacientka byla po operaci varixů LDK (1996) komplikované hlubokou žilní trombózou, pro kterou byla dosud na antikoagulační terapii Warfarinem. Z dalších operací byla v anamnéze hysterektomie pro myom (1976), hernioplastika kýly v jizvě (2005) a operační řešení fraktury femuru (2008).
MUDr. Eva Konířová
MUDr. Heidi Móciková, Ph.D.
38letý pacient měl diagnostikovanou imunitní trombocytopenickou purpuru (ITP) v listopadu 2008. V předchorobí nebylo zjištěno závažnější onemocnění, pravidelnou medikaci pacient neužíval. Diagnóze ITP předcházela flegmóna levého palce, která byla zaléčena antibiotiky. V době diagnózy byly zjištěny kožní krvácivé projevy s bleeding score 4, v krevním obraze přítomna hluboká izolovaná trombocytopenie 1×109/l. Komplexním vyšetřením vyloučeny sekundární příčiny trombocytopenie. Vyšetření kostní dřeně bylo cytologicky a histologicky ve shodě s diagnózou ITP, bez známek fibrózy. Pomocí průtokové cytometrie byly vyšetřeny protilátky proti trombocytům s negativním výsledkem. Dále prokázána zkrácená doba přežívání autologních trombocytů se zvýšenou periferní orgánovou aktivitou s převahou zániku v játrech.
Zadejte adresu, ve které se nacházíte a my Vám automaticky najdeme nejbližší centrum léčby trombocytopenie (ITP)